发炎是身体自救，又是疾病原因：炎症指数预测新冠严重程度和死亡率

发炎反应就像体内一把火，能够迅速且精准地对抗病菌或损伤，帮助身体恢复健康。如果这把火持续燃烧，过度或长期的炎症可能会破坏健康的组织和器官，引发慢性疾病。慢性炎症可能变得隐性，虽不如急性炎症那么明显，但其持续作用会加速组织的损伤，增加多种健康风险。因此，控制炎症反应的平衡对身体至关重要。

很多人长期处于发炎状态，只因强度稍低，而不自知，看起来健康的人也可能患有慢性炎症，但是直到将来才会表现出疾病。

2024年发表在《医学前沿》上的一项大型研究显示，美国20岁以上的成年人中，全身性发炎者的比例达到35%，健康人中比例也有15%。

慢性发炎致病或致命

发表在《自然-医学》杂志上的综述研究指出，超过 50% 的死亡可归因于发炎相关疾病。

慢性发炎是许多心血管系统疾病的罪魁祸首。以动脉粥状硬化为例，人们对这种疾病的理解，已从胆固醇被动累积演变为慢性发炎驱动的疾病。慢性发炎引发生化反应，导致动脉粥状硬化斑块形成并引发斑块破裂。

发表在《柳叶刀》上的一篇荟萃分析指出，血液中C反应蛋白的浓度与冠心病、中风以及多种癌症和肺部疾病的死亡风险相关。

研究表明CRP浓度每增加一个单位，会使冠心病的风险增加63%，中风的风险增加44%。CRP浓度以毫克/升（mg/L）表示，1个单位即1 mg/L的上升。如增加1个单位，慢性炎症是冠心病和中风风险增加的一个重要因素，而不仅是胆固醇问题的影响。

另一项2023年发表的研究显示，C反应蛋白最高的心血管疾病患者，疾病复发率比最低者高90%。

C反应蛋白与白蛋白比值：预测新冠严重程度和死亡率

研究表明，重症COVID-19患者的CRP水平显著升高，且这一升高与不良临床结果（如入住ICU和死亡）密切相关。具体而言，死亡患者的CRP水平比幸存者高出1.32倍，CRP水平越高，预后越差。《最新研发长新冠引起的脑雾与血脑屏障破坏，持续全身炎症有关》

由于测量方法的灵敏度不同，CRP 的正常值仍存在争议，多数人认为小于 10 mg/L 。但越来越多的研究表明，CRP 即便轻微升高也表明存在炎症 。

另一项项研究中发现C反应蛋白每增加 50 个单位，新冠死亡几率增加近42%，C反应蛋白每增加100个单位，几率增加两倍。

研究指出另外CAR=C反应蛋白/白蛋白比值，是反映炎症和营养状态不良或是或肝功能下降的指标，炎症可能导致白蛋白降低。在新冠的严重程度和死亡率方面有显著相关性。

更严重的病情：CAR较高的患者往往病情更为严重，更高CRP水平和较低的白蛋白水平，反映体内强烈的炎症反应和营养不良。

促炎性细胞因子升高：较高CAR值患者伴随着更高IL-6水平，进一步表明严重的炎症状态。

临床指标恶化：患者表现出更高的降钙素原、铁蛋白、D二聚体等指标，提示全身性的炎症反应和凝血功能紊乱。加剧新冠患者的病情，增加多器官功能衰竭和死亡的风险。

一项研究指出，CAR在预测新冠严重程度和死亡率方面具有约81%的准确度，这表明CAR确实是一个有效的指标。CAR升高反映严重的炎症状态和营养不良，这两者都是新冠病情加重和死亡的重要因素。

据(WHO) 的建议CRP正常范围通常为小于5 mg/L，白蛋白正常范围在40-48 g/L之间。

CAR <0.1 表示炎症反应较低且营养状态较好，符合CAR作为低炎症和良好营养状态的指标。

CAR（0.1-0.5） 表示中等程度的炎症反应和可能的营养不良，是CAR在中度炎症和营养不良情况下的常见值。

CAR值 >0.5 表示显著的炎症反应和严重的营养不良，是CAR在炎症和营养不良较严重时的表现。

一些研究表明，CAR值超过0.5或1.0 时，通常预示炎症反应较强，且患者的预后较差。新冠患者中CAR值高于1.0 与更高的死亡风险和疾病严重程度有关。

抗衰老从抗炎开始

从另一个角度讲，发炎水平低的人，似乎更长寿。对日本超过2500名高寿老人的研究显示，发炎的情况比端粒长度更能准确预测长寿，比年龄更能预测高寿老人的日常生活能力和认知水平。

该研究提出，抑制慢性发炎可能是进一步延长人类健康寿命的重要一步。

治疗慢性发炎

不能只靠药物

药物控制发炎确实是临床上的常见做法，即使非处方药，但这不是长期办法。存在风险如心脏病、急性肾损伤、上肠胃道出血，这些药物也会和其它药物相互作用，导致不良反应。

抗炎药物会影响肠道菌群的健康以及对一些营养物质的制造和吸收，缺乏负责调节炎症的营养素会反过来加剧炎症。如非类固醇抗发炎药物可会导致维生素C缺乏，类固醇类抗炎药可能会导致维生素D缺乏以及钙和镁的缺乏。

促炎饮食

慢性发炎的最大驱动因素，存在于食物中。食物中的香精、色素、乳化剂、添加糖等各种添加剂，很多都会导致慢性发炎。《引起慢性发炎的几种食物，你中了几个?(下）》

超加工食品本身所含的大量糖分和精製碳水化合物会导血糖升高和氧化应激，从而激活炎症。《引起慢性发炎的几种食物，你中了几个?(上）》

2020年发表一项大型前瞻性研究显示，促炎食物为饮食模式的人全身性发炎生物指标升高，心血管疾病发生风险上升38%。促炎食物吃得多的人，癌症死亡风险上升41%，心血管疾病死亡风险上升22%。

看不见的致炎物：压力

压力之所以引起发炎的理论之一，是压力使免疫细胞对终止发炎的信号不再敏感。

过度压力会导致身体增强代谢，向肌肉和大脑输送更多能量，进而减少对其他器官的能量供给。肾脏因缺乏能量支持而过滤血液中的有害物质的能力下降，导致这些物质刺激身体，引发全身炎症。长期压力使得身体的维护过程被忽视，从而加速老化和引发疾病。

久坐：脂肪多，肌肉少

久坐增加脂肪，我们循环系统中30%的白细胞介素-6因子是由脂肪细胞分泌的，而这种物质刺激发炎。缺乏运动还会让肌肉减少，不运动成年人每十年肌肉量会减少3%～8%。强调运动和肌肉的抗炎作用。

肌肉质量越多，就会产生越多的抗发炎分子。如果阳后，不建议即可运动。

必须将肌肉视为分泌器官，肌肉可以产生细胞激素和很多小蛋白质，并将其释放到血液中，从而系统性地减少发炎。而且这种分泌活动在肌肉收缩期间更强烈。

一项英国对超过4000名平均49岁的成年人长达十年的追踪研究显示，经常运动的人血液中两种发炎指标（高敏C反应蛋白和白细胞介素6）都低，特别每周有2.5小时中度及以上强度运动的人，发炎情况最低。

除了以上麸质对某些人来说也是致炎物质。各种人工合成的日用品和化妆品中的复制成分，不仅直接刺激皮肤，还会进入身体，导致各种发炎。

都市中生活，不只是水，我们呼吸的空气也有很多毒素。空气中的污染物（如 PM2.5和PM10）是使包括大脑和肺部发炎物质；新家具或新建房屋中的甲醛会使心血管发炎。