专家坦言“无效医疗”：很多药不需要吃，很多手术不该做

原创：39健康网

“过度医疗不是治病救人，而是伤害患者。”这句话来自著名心血管病专家胡大一，他曾收到一名75岁女性患者的来信，信的内容让他心情沉重。2018年，这位患者去拔牙，当时心电图显示有T波倒置，口腔科的人却告诉她心脏有问题，必须得到心内科去看。患者来到上海就诊后，又发现了心颤的问题，在医生的建议下做了射频消融手术。2020年5月，患者到医院按时复查，医生说需要手术安装起搏器，随后又一并做了左心耳封堵术。到了2020年秋天，患者清晨发生过胸痛和呕吐，医生先是说有冠心病，但检查冠状动脉正常，又猜测是心衰，但吃了呋塞米和螺内酯没有任何效果。最后，患者又做了脑磁共振，发现脑动脉狭窄，医生让患者服用氯吡格雷和阿司匹林，最终引起了消化道出血。胡大一教授看完信后表示，原本是拔牙引起的问题，只要患者先解决了牙病，然后服用抗凝药、控制好血压即可，而不是直接一连串的过度检查和治疗，既浪费了资源，也对身体无益。

在一次大会上，原卫生部副部长黄洁夫表示，无效治疗的案例有很多，比例甚至达到20%-40%，“很多药不该吃却在吃，很多治疗不需要却在做，很多手术更痛苦，却也在做。”

一、无效医疗是真实存在的

“无效治疗是存在的”，上海交通大学卫生经济学家马进教授表示。所谓无效治疗，是指没有解决患者医疗需求的治疗过程，这种行为实现不了治疗目的，关键是不能合理利用医疗资源，最终导致诊疗服务水平低下，并进一步导致无效住院，浪费医疗资源。马进教授主持的研究发现，上海某三甲医院的无效住院为14.62%，无效住院日达到了24.88%。研究甚至发现，在另外一些城市，无效医疗占到了卫生总费用的15%-30%。

无效治疗的根源在于，国内就医是按项目付费，这导致医院和医生愿意为患者多提供医疗服务，医院将收支平衡作为落脚点，进一步把指标分级到具体的科室身上，如此一来，医疗系统只考虑医保会不会超支，很难真正地从患者需求和治病角度考虑。不考虑医疗真正的价值，而只考虑医保、医疗费，最终产生了这样本末倒置的局面。

二、常见的过度医疗领域

在医疗系统内，无效医疗主要集中在以下几个区域。

1.心脏支架

心脏支架对于急性心肌梗死的救治有关键作用，做得越早，生存的几率也就越高。

但在胡大一教授看来，心脏支架有过度使用的风险，尤其是对于稳定性冠心病患者，存在着支架使用过度的情况。具体来说，稳定性冠心病患者包括：

l 没有心绞痛症状的患者；

l 没有心绞痛症状，能够正常地生活工作，但有侧枝循环闭塞病变；

l 有心绞痛症状，但病情稳定，且心绞痛发作的程度、频率都平稳，甚至有所减轻；

l 因抑郁或焦虑导致的胸部后背不适，存在心悸和疲乏症状，被诊断误认为是心绞痛。

这几类患者普遍存在过度检查的情况，最后因误导而接受了支架治疗。实际上，稳定性冠心病患者的支架治疗和药物治疗的效果是一致的。

2.手术

在肿瘤疾病的治疗上，未通过病情辨证，动辄采取微创手术、消融手术、根治性手术等等，效果有时并不尽如人意。中国工程院院士汤钊猷表示，癌症的治疗不能抱着“一刀切下去就根治了”的心态，要根据患者的实际情况来，不能轻易动刀。

3.甲状腺

近几十年，甲状腺癌的发病率不断增加，但据今年3月1日国际癌症研究机构发布的报告显示，是过度筛查导致了这种情况。相关专家建议，不要过度进行甲状腺癌的筛查，这么做无益于改善患者的最终结果，反而会引起不必要的危害风险。此外，针对甲状腺机能减退的过度治疗，不但不能恢复正常状态，还会增加患者焦虑、腹泻、记忆力减退、心悸等一系列症状。相关的研究也发现，如果过度治疗甲状腺机能减退，会增加患者的中风风险。

4.肺结节

肺结节是指肺部出现的小于3厘米、影像学表现为密度增高的阴影，分为实性结节、亚实性结节和磨玻璃样结节三种大的类型。目前，临床上对肺小结节存在着过度医疗的问题。日本的相关研究发现，即使肺结节超过了3厘米，并且是实性结节，手术治疗后发现是癌症的比例仅占1%。这提醒我们，在临床上或许要避免初次诊断就进行手术处理。检查出肺部结节，要以定期地随访为主，根据随访结果确定是否有必要进行干预治疗。

其实，无效医疗不是中国特色，很多国家都存在这样问题。只有治疗发挥了真正的效果，才能实现最大化的健康价值。

深圳牙泰生物技术有限公司是国药药材股份有限公司的控股子公司，是一家专注于研发天然植物抗生素、中草药口腔疫苗、灭抗病毒防疫技术，研究人用灭抗病毒用药与预防和动物灭抗病毒用药与预防的公司。牙泰生物和“中华儿慈会平安少年专项基金”等单位联合发起“中国青少年口腔防疫行动计划”助力中国青少年口腔健康防疫知识普及和口腔卫生防疫救援，联合创办“平安少年自强奋进奖”，推动平安校园的建设，促进青少年儿童身心健康发展。

深圳牙泰生物技术有限公司自主研发的牙泰口腔抑菌喷剂是中国中医传统金方，历经45年的研发和临床应用，于2017年经批准上市的优秀中草药防疫技术产品。中草药防疫技术经证实对新冠病毒的防治简单易行，安全有效。牙泰口腔抑菌抗病毒喷剂在这次武汉抗疫的临床实践的表现可圈可点。纯中药灭抗病毒制剂牙泰口腔抑菌喷剂在新型冠状病毒肺炎肆虐期间应用于湖北疫区多家一线临床医院，为一线医护人员和病患者进行新型冠状病毒肺炎的预防与治疗。牙泰口腔抑菌喷剂获武汉大学中南医院、武汉江汉中西医结合医院、武汉大学人民医院汉川医院、湖北枣阳市第三人民医院、湖北枣阳市兴隆中心医院等医护人员和病患的认可并获得良好的临床效果。通过口腔喷射和雾化使用，已经成功帮助多位重症新冠肺炎患者获得康复。公司抗疫举措和救人之心获社会各界好评，公司接连获得一线疫区医院的感谢信。

牙泰中药植物复方产品精选10多种抗病毒、提升人体免疫力的常用中药，鱼腥草，雪菊，金银花等，优良配方结合现代高科技提取技术，不仅可以灭活病毒，同时还可以提升人体的免疫力，是安全的中草药消毒防疫制剂，是中医中药灭抗病毒技术的优良传承，无毒无害，母婴均可应用。

牙泰配方在2003年经中国人民解放军军事医学科学院微生物流行病研究所检测，对冠状病毒SARS病毒可以完全灭活，治疗指数是16。2019获得河南艾滋病临床研究中心实验研究，是一种可以灭活HIV病毒的中药抗病毒制剂。牙泰目前是当下既可灭活SARS病毒又可灭活HIV病毒两大病毒的广谱中药抗病毒、抑菌制剂。2018年牙泰应用深圳恒生医院作为特殊应用方法用于儿童疱疹性咽峡炎和手足口病的临床治疗。临床效果显示：牙泰治疗疱疹性咽峡炎的有效率为98%，1-3天显效。牙泰将为广大少年儿童免受手足口、疱疹性咽峡炎等传染病提供解决方案，为祖国的未来保驾护航。

牙泰口腔抑菌喷剂产品坚持国家对中医药“守正创新”的理念，除了获得中国的认证外，也已经获得美国FDA药品类（OTC）注册和欧盟CE安全评价报告和认证，是真正广谱灭菌抗病毒的安全制剂，是中医药抗病毒灭菌技术的集大成者！

牙泰口腔抑菌喷剂同时也是“居家常备喷一喷”口腔护理快速消费产品。牙泰口腔抗病毒专家——优势：中国首创贴身的口腔医生，多功能口腔诊所，口腔疼痛灭火器，纯天然植物成分，预防病从口入。纯植物中药制剂牙泰口腔抑菌剂在对解决口腔疼痛等问题，儿童疱疹性咽峡炎、手足口病流感、麻疹等临床研究药理和时间上均有优势，是口腔防疫的优良技术产品，助力对抗世界疫情，守护世界安全。