美国最新研究：新冠不会很快结束，要为今后2年大爆发做好准备

最近美联储和欧央行的会议上，都将新冠的进展作为央行决策的重要依据。

美联储主席鲍威尔：

经济预测总是不确定的，当下的不确定性更强。这是因为经济的表现在很大程度上取决于病毒的传播，正在肆虐的公共健康危机将在短期继续对经济活动、就业和通胀在造成了巨大冲击，并在中期对经济前景造成巨大风险。

欧央行主席拉加德：

新冠对经济的冲击，是欧洲非战时时期有史以来最严重的冲击。新冠和对应措施已经严重影响了经济和就业，对制造业、服务业，对生产供给和消费需求都造成了严重破坏。

而最近明尼苏达大学发表的一项专业研究，为新冠未来的发展路径指明了“方向”。

明尼苏达大学是全美首屈一指的研究型公立大学，素有“公立常春藤”之称，其也是美国最具综合性的高等学府之一。（这与产业综合性互为犄角——该校产生了25位诺贝尔得主、38位教授是美国科学院院士、35位教授是美国国家工程院院士、16位教授是美国国家医学院院士、57位教授是美国文理学院院士。）

而人口稀少的明尼苏达州拥有世界上最好的医疗中心之一。

本文出自明尼苏达大学传染病研究与政策中心。

01绪论

新冠病毒让整个世界措手不及，其未来发展路径仍然不可预测。其他严重的冠状病毒如SARS和中东呼吸综合征冠状病毒的流行病学原理与新冠存在巨大差异。因此，最好的比较模型是大流行性流感。自1700年代初以来，至少发生了八次全球性流感，其中四次发生于仅一百年：1918-19年，1957年，1968年和2009-10年。这些情景的关注点是北温带，但在南半球及贫困国家，类似的情景也会发生。缺乏足够的医疗基础设施（包括缺乏足够的个人防护设备）以及其他传染病（例如艾滋病，肺结核，疟疾），营养不良以及其他长期存在的呼吸道疾病的叠加会让新冠对这些区域的冲击尤为严重，就像1918-19年的大流感一样。

02新冠和全球流行性流感在流行病学上的相似与不同之处

尽管新冠与流感病毒大不相同，但两者有几个重要的相似之处。

首先，新冠和全球大流行性流感病毒都是新型病毒病原体，全球人口对其几乎没有免疫力，因此都会导致全球大流行。

其次，新冠和流感病毒主要传播途径都是通过呼吸道的飞沫传播，而且相当一部分气溶胶传播。

另外，两种病毒也都有无症状传播，从而促进了两种病毒的传播。

最后，两种类型的病毒都有能力感染成百上千万人，并在在全球范围内快速传播。

两者也有重要的区别。

首先是潜伏期。流感的平均潜伏期2天（范围为1至4天）；而新冠的平均潜伏期为5天（范围为2至14天）新冠较长的潜伏期，使得病毒可以在被发现之前在不同的人群间传播。这也是导致很多国家在一开始麻痹大意，没有充分意识到事态严重性的重要原因之一。

第二个重要因素是两种病毒的无症状传播是不同的。虽然我们现在正处在数据收集阶段，但根据公共卫生官员的表态，25%的新冠感染者可能都是没有症状的，更好的血清学研究可能还会将该比例上修。对于无症状流感已经有许多研究，有研究显示：流感无症状的平均值为16％（范围为4％至28％）。因此，尽管两种病毒都可以导致无症状感染，但新冠的无症状比例似乎比流感要高。

第三个重要考量是因新冠生病的人，症状发生前病毒传播的时间框架。最近一研究发现，新冠病毒载量在症状刚刚出现时最高，这说明病毒传播力度可能在症状发生之前就已经达到顶峰，从而导致大量的症状前传播。对疗养院老人的定点普适性研究发现，27名老人在测试时无症状，但平均4天后24个人出现症状，这潜在支持了在发病前病毒就已经开始传播的设想。相比之下，H1N1 大流行性甲型流感病毒而言，病毒性传播力度在症状出现后的一两天达到峰值，也就是说新冠的发病前无症状传播的力度高于甲型流感。

此外，一些证据表明某些人是“超级传播者”，就像SARS和中东呼吸症里面的超级传播者一样。

03过去全球大流感的“经验”

首先，大流行的持续时间可能为18到24个月，因为发展出群体免疫需要时间。

04新冠未来的三大情景

新冠未来的发展路存在几种可能的情况，其中一些情景是与过去的大流行一致的。三大情景如下：

情景一：2020年春季的第一波新冠高峰之后，夏天会出现一系列的小高峰，然后一直延续1-2年时间，从2021年的某个时点开始强度慢慢减弱。小高峰的出现会根据地理位置的不同而不同，并取决于防控措施。由于波段高峰的出现，接下来的1-2年会随之出现间歇性的加强和放松防控措施的情况。

情景二：2020年春季第一波新冠之后，当年秋天或冬天会出现更大的一波爆发，并在2021年出现一个或多个小高峰。这种情况下需要在秋天的时候再次加强防控措施，防止病毒大规模传播和医疗挤兑。这一情景与1918年流感类似。在那次流感中，1918年3月出现的第一波仅仅是一个小高峰，当年秋天才是最高峰。第三波出现在1919年的冬季和春季，然后在夏季减弱，标志着大流行病的终结。1957-58年大流行遵循类似的模式——春季是小高峰，大高峰在秋季来临，但此后数年都出现了连续的小浪。2009-10年也遵循了春季次高峰，秋季最高峰的模式。

情景三：2020年春季的第一波之后，病毒持续的“缓慢燃烧”，不间断地传播和致病，但没有清晰的波形。同样，此模式会因为不同的地理位置和各个地区所采取的防控措施的不同而不同。虽然在过去的流感大流行中没有出现过情景三，新冠仍有可能出现这种模式。这种模式不需要在防控措施放松后再次升级，但确诊病例和死亡病例将持续发生。

无论新冠最终以哪种情景结束（这是建立在某种防控措施一直存在的假设上），我们必须做好未来至少18至24个月持续迎战新冠的准备，届时不同的地理区位会间歇性呈热点爆发态势。

随着新冠在全球肆虐的减弱，新冠病毒将持续与人类共存，并且随着时间的推移演变成季节性频发流感，但冲击力会减弱，就像此前已经出现的其他冠状病毒和过去的全球大流感病毒一样。

05敲黑板的重点

1. 因为潜伏期更长和更多的无症状传播，新冠比流感的传染力更强。

2.新冠全球大流行终结前，需要更多的人感染并获得免疫，才能达到终结病毒传播的群体免疫阈值。

3.基于最近几次的全球大流行的“经验”，新冠全球大流行可能持续18-24个月。

4. 只有当总人口的60-70%全部获得免疫之后，新冠才有可能停下脚步。

5. 需要为最糟糕的情景二做好充分准备，包括没有疫苗和群体免疫。

6.新冠不会很快结束，人们需要为今后2年可能出现的间歇性大爆发做好准备。

深圳牙泰生物技术有限公司专注于中药抗生素、抗病毒制剂的研发，研究用于人用抗病毒用药与预防和动物抗病毒用药与预防。目前针对人体抗病毒制剂已经取得有效临床成果。公司中药抗病毒制剂于2003年经中国人民解放军军事医学科学院微生物流行病研究所检测可以完全抑制SARS冠状病毒。2019年经河南省艾滋病临床研究中心两年研究，获得体外抗HIV-1病毒有效报告。日常使用，还有预防艾滋病毒感染的作用。对抗疱疹等其他病毒方面，2018年牙泰口腔抑菌喷剂应用深圳恒生医院作为特殊应用方法用于儿童疱疹性咽峡炎和手足口病的临床治疗效果显示：牙泰治疗疱疹性咽峡炎的有效率为98%，1-3天显效。多年的临床实践证明公司牙泰抗病毒技术是广谱的抗病毒制剂，是中医中药抗病毒技术的优良传承。

2019-nCoV病毒席卷全球，造成世界各国的巨大损失。我司捐赠纯中药抗病毒制剂牙泰口腔抑菌喷剂应用于疫区多家一线临床医院，为一线医护人员和病患进行新型冠状病毒肺炎的预防与治疗。目前接收公司捐赠和临床应用牙泰口腔抑菌喷剂的医院包含湖北武汉大学中南医院、武汉江汉中西医结合医院、武汉大学人民医院汉川医院、湖北枣阳市第三人民医院、湖北枣阳市兴隆中心医院、北京301医院、北京地坛医院、黄冈市中心医院等。公司抗疫举措和救人之心获社会各界好评，公司接连获得一线疫区医院的感谢信。

牙泰口腔抑菌喷剂同时也是“居家常备喷一喷”口腔护理快速消费产品。牙泰口腔抗病毒专家——优势：中国首创贴身的口腔医生，多功能口腔诊所，口腔疼痛灭火器，纯天然植物成分，预防病从口入。纯植物中药制剂牙泰口腔抑菌剂在对解决口腔疼痛等问题，儿童疱疹性咽峡炎、手足口病流感等临床研究药理和时间上均有优势。