广州越来越多艾滋感染者由社区发现

“我今天过来拿药了。”上午10时17分，手机里收到这条信息，广州市海珠区赤岗街社区卫生服务中心公卫医师林海良不禁扬起了嘴角。

林海良是一名年轻的社区防艾医生，发信息的是艾滋感染者阿鹏（化名）。阿鹏确证感染后一直拖着不肯吃药，在林海良连续几年的劝说下，最近他终于回心转意，开始接受治疗。

12月1日是世界艾滋病日，今年的主题为“社区动员同防艾，健康中国我行动”。从2009年起,广州市在全国率先将艾滋病感染者管理随访的工作纳入基本公共卫生服务项目，建立起了一支300多人的社区防艾医生队伍。

10年来，林海良这样的社区防艾医生们，在发现感染者、宣传干预、随访管理方面，发挥着越来越重要的作用。更重要的是，他们为这些因担心社会歧视而躲在暗处的感染者们点亮了一盏勇敢接受治疗的明灯，温暖的火光传递社会的关爱。

拿到初筛阳性结果，有的人当场崩溃

2014年，林海良大学毕业后，来到广州海珠区赤岗街社区卫生服务中心，成为广州市300多名社区防艾医生中的一员。

社区防艾医生的工作分为检测咨询和随访管理两大部分。前者是开设咨询门诊，为居民提供防艾咨询和免费检测；后者主要是管理督促辖区内的感染者接受长期治疗并定期检测。

“一开始我自己都对艾滋病有偏见。”一工作就接手艾滋防控，林海良并不乐意，担心天天接触到病人会被传染。在一次咨询中，一个60多岁的同性恋大叔突然伸手摸他的手，他被吓了一大跳。

人们对艾滋感染者的恐惧和排斥往往来自无知。对艾滋病有了充分了解后，林海良很快就用平常心来看待了，甚至成为了感染者信赖的朋友。如今，他微信上已经加了几十个感染者。

社卫中心开展艾滋“快检”，抽血十几分钟就能拿到初筛结果。如果初筛阳性，就将血样送去与广州市疾控中心合作的金域医学检验中心做确证。

初筛偶尔会有假阳性，但绝大部分初筛阳性往往最终都确证阳性。面对最不愿意看到的结果，一部分人当场就崩溃了，而表面平静接受的人，内心也是惊涛骇浪。

林海良遇到一个与异性结婚的“男同”，接到初筛阳性的结果时，在他面前哭得稀里哗啦。“这样的人最难接受阳性的结果，因为涉及到整个家庭去接受这个事实，不是他一个人。”

对于一些过于焦虑的“恐艾”者，林海良也要花不少时间去抚慰他们。

晓舟（化名）是辖区一所本科院校的学生，自从发生过一次高危性行为后，虽未被感染，却从此“恐艾”。走在路上被人碰一下，不小心手被钩破皮，他都非常恐慌，在微信上追问林海良自己是不是会被传染艾滋。这时，林海良就只能担当起“树洞”的职责，陪他聊聊天，减缓他的焦虑。

相比年轻的林海良，越秀区建设街社卫中心的李贞华医生资历更“老”。2009年广州刚将艾滋随访工作下放到社区时，她便成为广州首批社区防艾医生。一开始，建设街社卫中心每年只有二三十例咨询检测，到如今每年都有近百例。

前来咨询和检测的人中，有发现男朋友劈腿，担心自己被感染的女孩子；有发生了婚外情的男男女女；有同性恋尤其是多性伴的同性恋人群；也有虽然没有高危性行为但因一知半解而焦虑的学生……

第一次咨询时，李贞华就会抓住机会宣讲艾滋病预防知识和尽早、长期治疗的必要性，也会为他们评估有哪些不安全的行为，“在结果出来前，他们对自己的感染风险都已经有了心理准备。”

新增报告艾滋感染者，约一成由社区发现

3个90%， 是联合国规划署和中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划提出的艾滋防治目标：经过诊断发现并知晓自身感染状况的感染者达90%；符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗达到90%；治疗成功率达到90% 。

广东省疾控中心艾滋病预防控制所所长李艳说，其中第一个“90%”的差距最大，目前我国艾滋感染者的发现率为七成多，治疗覆盖率也远没有达到要求。

“在感染者的发现、治疗这两个环节，社区的作用越来越重要。”李艳说，目前感染者病例绝大部分还是在医疗机构发现的，但这种发现是被动的，理想的状态是感染者主动通过社区等渠道寻求检测。

目前，广州市92%的社区卫生服务中心及镇卫生院都设有艾滋监测点，形成了15分钟检测圈。2016-2018年，广州HIV抗体检测量每年增长50万人次，2019年1-10月达331万人次。

李贞华每年都会有几次去到酒吧、KTV、酒店等娱乐场所，为高危人群宣教并做检测。昏暗的KTV包房、五光十色的酒吧舞池、穿着超短裙的年轻女孩……在这样格格不入的场景中，有时候还没有投影条件，李贞华干脆就拿着笔记本电脑讲解PPT。

校园是防治艾滋的重点区域。赤岗街有7所中学及大专院校，林海良每年都会去每个学校开展一次讲座。平日里，也时常在社区内开展义诊和艾滋宣教。

“一开始，居民们看到这些宣传单张，就像遇到瘟神一样，瞥一眼就跑开了。”林海良说。见缝插针的宣传，让社区居民的防治知晓率逐年上升。在赤岗街，居民知晓率从8年前的67%提升到了95%。

除了面向大众的门诊咨询，社卫中心还与防艾社会组织“岭南伙伴”合作开展针对高危人群的干预。2014年开始，赤岗街社卫中心开始与岭南伙伴合作，每周六下午开展专场检测，目前已检测了约1900人次，其中确证阳性有63人。

岭南伙伴负责人李小米告诉南方日报记者，这样的专场检测目前已在广州4家街道社卫中心开展，这些年来通过与社区合作已累计发现了超百名感染者。

通过推广咨询门诊和快速检测，社区成为发现感染者的有力途径。广州市疾控中心书记何蔚云告诉记者，目前广州每年新增报告的艾滋感染者中，有约10%是由社区发现。

“近年来，广州由社区医生发现的艾滋感染者逐渐增多。”广州市第八人民医院感染科主任医师何浩岚说，这些感染者往往发现得早，还没有到发病期，及时服用药物可以把艾滋病毒抑制在非常低的水平。

10年探索，社区防艾工作模式在广州的各个街道逐渐成熟。今年1-10月，广州市艾滋病治疗覆盖率达89.9%，治疗成功率达98.8%。

目前，全省有不少地方与广州一样，逐渐将艾滋随访管理工作下沉到基层社区。其中，深圳、中山、东莞等珠江三角洲的基层力量比较强、疫情也较重，基本都已下放，阳江、江门等地也开始了下放的工作。

“通过社区的力量，让感染者早检测早治疗，社会的歧视和恐惧也会慢慢减少。”

深圳牙泰生物技术有限公司专注于中药抗生素、抗病毒制剂的研究，研究用于人用抗病毒用药与预防和动物抗病毒用药与预防。目前针对人体抗病毒制剂已经取得有效临床成果；对于动物抗病毒制剂用药和防病抗病饲料添加剂将进行临床成果转化，将有效对抗传染病在动物之间传播，同时预防动物感染疾病，如非洲猪瘟，产品也将很快面世。公司的中药抗病毒基础配方在2003年SARS病毒肆虐期间，经中国解放军军事医学科学院微生物流行病研究所检测，用水稀释到1%的浓度对SARS病毒有完全灭活作用，治疗指数是16。公司中药抗病毒制剂体外抗HIV-1病毒活性实验历时河南省艾滋病临床研究中心两年研究，获得体外抗HIV-1病毒有效报告。公司抗艾滋病毒研究取得巨大突破成果。体外抗艾滋病毒灭活实验证明，公司中药抗病毒制剂具有体外抑制、灭活艾滋病毒的作用，日常使用，还有预防艾滋病毒感染的作用。公司中药抗艾滋病毒制剂药源丰富，药品造价低廉，可以大规模生产使用，可大大降低目前的药品治疗成本。

其中已经面世的产品：口腔领域的天然替代抗生素系列产品--牙泰口腔抑菌喷剂，口腔安全解决专家，为纯中药提取，快速缓解各种病毒感染引起的口腔不适、病毒感染不适，见效快、安全没有耐药性。孕妇儿童均可使用，快速杀菌止疼、消灭病毒、促进愈合，预防病毒、传染病传播。牙泰口腔安全专家，为“居家常备喷一喷”口腔护理快速消费产品。纯植物中药制剂牙泰口腔抑菌剂在对解决口腔疼痛等问题，儿童疱疹性咽峡炎、手足口病、麻疹、水痘、流感等临床研究药理和时间上均有优势。

上火牙疼，喷一喷！

炎症溃疡，喷一喷！

蚊虫叮咬，喷一喷！

咽喉不适，喷一喷！

口气清新，喷一喷！

防治流感，喷一喷！

牙泰目前已在泰国中医院、深圳恒生医院儿科进行临床使用，有效的帮助泰国人民缓解口腔病毒感染、流行感冒病毒引起的上呼吸道感染、手足口病、疱疹性咽峡炎、麻疹、水痘、蚊子叮咬等问题。牙泰在中国、泰国应用在儿童疱疹性咽峡炎，手足口病、麻疹水痘方向取得了有效成果。牙泰目前临床也被应用于流行病毒感冒引起的各种不适。中国中医中药是国粹，特别是对抗病毒这一方向，有独特的作用。中药抗病毒、抗生素技术可替代目前的西药抗生素，是解决超级细菌的新的解决方案，而且没有耐药性和毒副作用。